統合失調症

統合失調症の有病率は約１％であり、およそ100人に１人の割合です。統合失調症はあらゆる社会と地理的地域に見られ、発生率および有病率は世界中でほぼ同様です。

統合失調症に性差はありませんが、発症時期や経過には性差を認めます。一般的に男性の方が女性より発症が早く、発症年齢のピークは男性で10～25歳、女性では25歳～35歳といわれています。また女性の発症年齢は二峰性であり、中年以降にも発症のピークがあります。そのほか、10歳以前、60歳以後の統合失調症の発病はとても稀であると考えられています。

統合失調症とは、幻覚、妄想、まとまりを欠いた発語、まとまりのない、もしくは緊張病性の行動、陰性症状（感情の平板化、意欲欠如）の症状のいずれかが認められます。

統合失調症で見られる最も一般的な幻覚は、幻聴です。その声はしばしば脅迫的、わいせつ、非難めいています。また２人以上の声が会話をしていたり、声が患者さんの生き方や行動を批判したりもします。周りの人からは、幻聴に聞きいってニヤニヤ笑ったり（空笑）、幻聴との対話でブツブツ言ったりする（独語）と見えるため奇妙だと思われたりすることもあります。
そのほかにも体感幻覚（実際にはありえない臓器の異常感覚を指す。例えば脳が燃えている感覚、血管の中を血が騒ぐ感覚など）や幻視を認めることもあります。

妄想とは、思考内容の障害であり、他人から見たら明らかに奇異で非現実的な考えであっても、それを信じて疑わず、他の者がそれを修正しようとしても修正不可能な状態をいいます。
統合失調症で見られる妄想は、被害妄想、誇大妄想、宗教あるいは身体に関する妄想などがあります。

被害妄想：「近隣の人に嫌がらせをされる」「道ですれ違った人が、すれ違いざまに自分に悪口を言う」等
誇大妄想：「自分には特別な能力があり、偉大だ」等

妄想に近い症状として、

「考えていることが声となって聞こえてくる」（考想化声）
「自分の意思に反して誰かに考えや体を操られてしまう」（作為体験）
「自分の考えが世界中に知れわたっている」（考想伝播）

のように、自分の考えや行動に関するものがあります。思考や行動について、自分が行っているという感覚が損なわれてしまうことが、こうした症状の背景にあると考えられることから、自我障害と総称します。

まとまりを欠いた発語とは、思考の形式の障害によって見られる症状です。具体的には以下の症状があります。

連合弛緩、話が逸れる、迂遠など

連合弛緩とは、思考のテーマが次々と脈絡なく飛躍し、連想に緩みが生じて話にまとまりがなくなります。当人はそのことに無自覚で、指摘されても気づきません。連合弛緩が進行すると、思考が支離滅裂になり、話す内容は他者にはまったく意味不明の「言葉のサラダ」と化していきます。

陰性症状とは、感情、意欲の障害をいいます。
感情の障害として、感情の動きが少ない、物事に適切な感情がわきにくい、感情を適切に表せずに表情が乏しく硬い、それなのに不安や緊張が強く慣れにくい、などの症状です。
意欲の障害として、やる気が出ず一日中何もせず無為に過ごしている。入浴や洗面などもせず清潔を保てなくなることも認められます。
さらに他人と交流をもとうとする意欲、会話をしようとする意欲が乏しくなり、無口で引きこもりの生活となる場合もあります（自閉）。